Jouw gegevens:

Naam:                                                      

Straat en huisnummer:                               

Postcode  en plaats :                                 

E mail:                                                      

Telefoon nummer:                                     

Gegevens werkgever:       

Naam bedrijf of instantie:                          

Contact persoon:                                      

Telefoon nummer:                                     

Straat en huisnummer:                               
 
Postcode en plaats:                                         
        
Cursus keuze:                  Basis cursus pomptechniek ( 2 avonden, € 350,00) iedere week 1 avond. Cursus pomptechniek (4 avonden, € 650,00) iedere week 1 avond. Cursus asafdichting techniek ( 2 avonden,€ 350,00) ieder week 1 avond. Praktijk training pomptechniek ( 2 avonden, € 525,00) iedere week 1 avond.

Gewenste cursus datum:   Basis cursus pomptechniek, 16 en 23 april 2012, 18:00 tot 21:00. Basis cursus pomptechniek, 14 en 21 mei 2012, 18:00 tot 21:00. Basis cursus pomptechniek, 4 en 11 juni 2012, 18:00 tot 21:00 Cursus pomptechniek, start 4 april 2012, 18:00 tot 21:00 Cursus pomptechniek, start 29 mei 2012, 18:00 tot 21:00 Praktijk training pomptechniek, 19 en 26 april 2012, 18:00 tot 21:00 Praktijk training pomptechniek, 15 en 22 mei 2012, 18:00 tot 21:00 Praktijk training pomptechniek, 23 en 30 mei 2012, 18:00 tot 21:00 Cursus asafdichting techniek, 22 en 29 maart 2012, 18:00 tot 21:00 Cursus asafdichting techniek, 17 en 24 april 2012, 18:00 tot 21:00 Cursus asafdichting techniek, 24 en 31 mei 2012, 18:00 tot 21:00